Тестування на вірусні гепатити
27 листопада 2019 року Кабінетом Міністрів України було схвалено «Державну стратегію у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДУ, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року». До цілей цієї програми відносяться: попередження 90% нових випадків вірусних гепатитів; 90% осіб, які хворіють на вірусний гепатит, знатимуть про свою хворобу; до 90% хворих на вірусний гепатит отримають ефективне лікування (до 2025 року необхідно пролікувати від вірусного гепатиту С 50% осіб, а до 2030 року – 90% осіб).
За даними ЦГЗ в Україні на теперішній час, 1342418 оціночна кількість осіб з ВГС та 559341 з ВГВ, близько 90000 осіб перебуває під медичним наглядом з ВГС та близько 18500 – з ВГВ .
В Україні оптимізовані маршрути, спрощені підходи до діагностики та лікування вірусних гепатитів (накази МОЗ від 15.01.2021 № 48-51) задля розшире6ння доступу до діагностики та лікування. У цьому документі є чітке визначення груп, хто підлягає скринінговому обстеженню на вірусні гепатити.
- Одноразове тестування усіх осіб ≥18 років.
- Періодичне повторне тестування (раз на рік) для всіх осіб з поведінкою, станами та факторами, які можуть призводити до підвищеного ризику інфікування, а саме:
1) споживачів наркотиків ін’єкційним або інтраназальним шляхом (включаючи тих, хто вживав наркотичні засоби ін’єкційним/інтраназальним шляхом хоча б один раз);
2) споживачів інтраназальних наркотичних засобів;
3) чоловіків, що мають секс з чоловіками;
4) пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі;
5) осіб, які мали маніпуляції пов’язані з контактом з кров’ю та порушенням цілісності шкіри в медичних та немедичних закладах, у випадку, якщо є підозра щодо недотримання заходів з інфекційного контролю коли протягом року особа отримувала стоматологічні втручання чи хірургічні маніпуляції або у випадках, коли протягом року особа отримувала стоматологічні втручання чи хірургічні маніпуляції, пов’язані із контактом з кров’ю більше 1 разу;
6) осіб, які перебували/ють у місцях позбавлення волі,
7) медичних працівників та інших працівників, які у зв’язку із виконанням службових обов’язків мали порізи, уколи предметами, які містять сліди крові, чи інший контакт з інфікованою вірусом гепатиту кров’ю чи рідинами;
8) донорів крові;
9) осіб, які живуть з ВІЛ.
Згідно Постанови КМУ № 298 «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для забезпечення здійснення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру» (зі змінами за Постановою КМ № 1301 від 22.11.2022р.), закуповуються товари (тести для скринінгу та медикаменти для лікування вірусних гепатитів).
Для скринінгового обстеження населення перша централізована закупівля швидких тестів для виявлення вірусних гепатитів В та С відбулася за кошти Державного бюджету 2022 року, а доставлені вони в нашу область у 2023 році (для ВГС 159860, для ВГВ 152060), які були розподілені по медичним закладам первинної, вторинної (спеціалізованої) ланки Запорізької області та міста Запоріжжя.
За період дії Державної програми з лікування вірусних гепатитів у Запорізькій області з 2014 року проліковано хворих з вірусним гепатитом С — 6228 (з них 115 дітей), тільки за 2022 рік – 846 чоловік; з хронічним вірусним гепатитом В – 889 (з них 49 дітей).
На сучасному етапі лікування вірусного гепатиту С значно спрощене за рахунок препаратів прямої дії. Проводиться тестування швидкими тестами на В та С при відвідуванні любого лікаря (безоплатно). При наявності антитіл до ВГС слідуючим етапом – обстеження на вірус гепатиту С (якість) методом ПЛР, біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження гепатобіліарної системи (при необхідності – загальний аналіз крові, протеїнограма). З електронним направленням від сімейного лікаря хворий записується на консультацію до спеціаліста Гепатоцентру за телефоном 0936191935. Прийом проводить завідувачка Гепатоцентром Комунального некомерційного підприємства «Обласна інфекційна клінічна лікарня » ЗОР (м. Запоріжжя, бульвар Гвардійський, 142) лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Царьова Олена Вікторівна. При наявності вірусу гепатиту С та відсутності протипоказань до лікування, хворий отримує ліки для противірусної терапії, яка розрахована на 12 тижнів (досягнення стійкої вірусологічної відповіді 98%).
При позитивному результаті швидкого тесту на гепатит В, хворий до обстежується на вірус гепатиту В (кількість) та вірус гепатиту Д (якість) методом ПЛР та визначається ступінь фіброзу печінки (еластометрія або за неінвазивними тестами). Після цього пацієнт з електронним направленням записується на прийом лікаря Гепатоцентру. При необхідності – буде призначена противірусна терапія.
Усі лікарські засоби для противірусного лікування вірусного гепатиту С та В є безоплатними (закуплені за кошти Державного бюджету України).
Автор Олена Царьова